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胸痛中心——生命快车道

家住东河区的温先生,46岁,因胸痛伴大汗一小时家人拨打120急诊送到包头市第八医院心内科,诊断为急性下壁心梗,入院后一小时造影结果提示该患者右冠后三叉病变,主支血管完全闭塞。通过心内科石主任及团队共同努力,利用双导丝技术成功在开通闭塞血管的同时保护了另一较大分支,成功为患者植入支架一枚,开通了闭塞的右冠。

同一天,家住天津68岁的胡先生,既往有冠心病史十余年,曾于天津一家医院植入支架一枚,当天来包头办事,晚上与好友小聚,突感胸剧烈伴大汗,朋友急拨“120”急救电话,急救车内心电图检查提示:急性前侧壁心肌梗死,被我院120急救车接回后立即按“胸痛中心救治程序”为患者进行救治,心内科医务人员积极为患者行术前准备,造影结果提示患者2013年植入左前降支的支架远端再次出现重度狭窄,征得亲属同意后,为患者行急诊PCI术,植入支架一枚,术后患者疼痛立即缓解,生命体征平稳。

为规范胸痛病人的诊治流程,提高早期诊断和治疗急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为症状的致死性疾病的能力,减少误诊、漏诊,降低致死致残率,最大程度挽救患者生命,包头市第八医院心内科针对胸痛患者实施先救治后付费办法,尽可能在最短内开通血管,以上两位患者,从入院到血管开通仅用了90分钟。两例病历在救治过程中充分体现了胸痛中心“时间就是心肌”“先治病后收费”的原则,尽可能在最短内开通血管。在大家共同努力下,与时间赛跑,挽救每一个心肌细胞,挽回了一个个鲜活的生命,挽救了一个个幸福的家庭!

对于胸痛患者而言,从发病到血管再疏通,时间越短生存希望就越大,通常理想时间是发病后120分钟内,每拖延一分钟,就会有大量的心肌细胞坏死。缩短患者救治时间是一个系统工程,需要从院前急救、院内救治各方面建立健全的救治体系,才能大大缩短胸痛患者救治时间,提高患者救治率。

专家建议,不管在任何时间,任何地点出现胸痛,胸闷千万不要大意,应以最快速安全的方式向医生求助尽早明确诊断,寻求最佳治疗方案。如确诊为心肌梗塞,冠脉造影是检测梗塞部位,病变程度的“金标准”。通过造影结果,决定下一步治疗方案,避免因心肌缺血时间过长引发心肌细胞不可逆坏死,从而导致心功能下降甚至死亡等不良后果。

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急性心肌梗死?

心脏通过心肌有规律的收缩和舒张才能维持人的生命,心肌的收缩和舒张需要不间断的血液供应,如果为心肌提供血液供应的血管因为长血栓等原因突然发生完全堵塞,心肌就会因缺血而坏死,这就是急性心肌梗死。

心肌梗死发生时多数人会表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗,也可能没有任何症状。

急性心肌梗死的危害

心脏的血管堵塞后,随着时间的延长坏死的心肌越来越多,心脏便失去了正常的收缩力量,随时可能发生心力衰竭或停跳,未经积极治疗的急性心肌梗死平均死亡率为15%左右,积极治疗能使之降低至2~3%,但合并休克或心力衰竭者死亡率更高。

急性心肌梗死治疗的黄金时间窗:发病后3小时以内是最佳救治时间,6小时以内打通血管仍能挽救大量心肌,总体原则是“越早越好”!   (孔令蓓)

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责任编辑:吴莎
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